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CHOICE BEHAVIORAL HEALTH & CONSULTATION SERVICES

CHOICE BEHAVIORAL HEALTH & CONSULTATION SERVICES

NOTICE OF PRIVACY PRACTICES

This Notice is effective as of January 1, 2011


PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.


WE ARE REQUIRED BY LAW TO PROTECT MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU


We are required by law to protect the privacy of medical information about you and that identifies you. This medical information may be information about health care we provide to you or payment for health care provided to you. It may also be information about your past, present, or future medical condition.


We are also required by law to provide you with this Notice of Privacy Practices explaining our legal duties and privacy practices with respect to medical information. We are legally required to follow the terms of this Notice. In other words, we are only allowed to use and disclose medical information in the manner that we have described in this Notice.


We may change the terms of this Notice in the future. We reserve the right to make changes and to make new Notice effective for

all

medical information that we maintain. If we make changes to the Notice, we will:


Post the new Notice in our waiting area

Have copies of the new Notices available upon request (you may always contact our Director Crystal Nickerson at (336) 218-5176 to obtain a copy of the current Notice).


The rest of this Notice will:

Discuss how we may use and disclose medical information about you

Explain your rights with respect to medical information about you

Describe how and where you may file a privacy-related complaint


If, at any time, you have questions about information in this Notice or about our privacy policies, procedures or practices, you can contact our Director, Crystal Nickerson at (336) 218-5176.


WE MAY USE AND DISCLOSE MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU IN SEVERAL CIRCUMSTANCES


We use and disclose medical information about consumers’ every day. This section of our Notice explains in some detail how we may use and disclose medical information about you in order to provide health care, obtain payment for that health care, and operate our business efficiently. This section then briefly mentions several other circumstances in which we may use or disclose medical information about you. For more information about any of these uses or disclosures, or about any of our privacy policies, procedures or practices, contact our Director Crystal Nickerson at (336) 218-5176.


1.

Treatment


We may use and disclose medical information about you to provide health care treatment to you. In other words, we may use and disclose medical information about you to provide, coordinate or manage you health care and related services. This may include communication with other health care providers regarding your treatment and coordinating and managing your health care provider.


Example:

Susan is feeling depressed about her recent divorce. She calls in to the Innovations Waiver Services to get help at Choice Behavioral Health. The Qualified Professional will use Susan’s health information to assess Susan’s need for service. The Qualified Professional will use the health information about Susan to an appropriate health care provider.


2.

Payment


We may use and disclose medical information about you to obtain payment for health care services that you received. This means that, within Choice Behavioral Health, we may

use

medical information about you to arrange for payment (such as preparing bills and managing accounts). We also may

disclose

medical information about you to others (such as insurers, collection agencies, and consumer reporting agencies). In some instances, we may disclose medical information about you to an insurance plan

before

you receive certain health care services because, for example, we may want to know whether the insurance plan will pay for a particular service.


Example:

Susan is receiving services at Choice Behavioral Health. Choice Behavioral Health will use Susan’s health information to verify that she has health insurance (private, Medicaid, Medicare, etc). The health information will be used to receive payment for services.


3.

Healthcare operations


We may use and disclose medical information about you in performing a variety of business activities that we call “health care operations.” These “health care operations” activities allow us to, for example, improve the quality of care we provide and reduce health care costs. For example, we may use or disclose medical information about you in performing the following activities:


Reviewing and evaluating the skills, qualifications, and performance of health care providers taking care of you.


Providing training programs for students, trainees, health care providers or non-health care professionals to help them to practice or improve their skills.


Cooperating with outside organizations that evaluate, certify or license health care providers, staff or facilities in a particular field or specialty.


Reviewing and improving the quality, efficiency and cost of care that we provide to you and other patients.


Improving health care and lowering cost for groups of people who have similar health problems and helping manage and coordinate the care for these groups of people.


Cooperating with outside organizations that assess the quality of the care others and we provide, including government agencies and private organizations.


Planning for our organization’s future operations.


Resolving grievances within our organization.


Reviewing our activities and using or disclosing medical information in the event that control of our organization significantly changes.


Working with others (such as lawyers, accountants, and other providers) who assist us to comply with this Notice and other applicable laws.


Example:

Susan was diagnosed with depression. Choice Behavioral Health used Susan’s health care information- as well as health care information from all other mental health center consumers diagnosed with depression- to develop an education program to help consumers recognize the early symptoms of depression. (Note: the education program would not identify any specific consumers without their permission.)


Example:

Susan complained that she did not receive appropriate mental health care. Choice Behavioral Health reviewed Susan’s records to evaluate the quality of the care provided to Susan. Choice Behavioral Health also discussed Susan’s care with Choice Behavioral Health Director.


4.

Persons involved in your care


We may disclose medical information about you to a relative, close personal friend or any other person you identify if that person is involved in your care and the information is relevant to your care. If the patient is a minor, we may disclose medical information about the minor to a parent, guardian or other person responsible for minor except in limited circumstances. For more information on privacy of minors’ information contact our Director at (336) 218-5176.


We may also use or disclose medical information about you to a relative, another person involved in your care or possibly a disaster relief organization (such as the Red Cross) if we need to notify someone about your location or condition.


You may ask us at any time not to disclose medical information about you to persons involved in your care. We will agree to your request and not disclose the information except in certain limited circumstances (such as emergencies) or if the patient is a minor. If the patient is a minor, we may or may not be able to agree to your request.


Example:

Susan’s husband regularly comes to Choice Behavioral Health with Susan for her appointments and he helps her with her medication. When the nurse is discussing a new medication with Susan, Susan invites her husband to come into the private room. The nurse discusses the new medication with Susan and Susan’s husband.


5.

Required by law


We will use and disclose medical information about you whenever we are required by law to do so. There are many state and federal laws that require us to use and disclose medical information. For example, state law requires us to report gunshot wounds and other injuries to the police and report known or suspected child abuse or neglect to the Department of Social Services. We will comply with those state laws and with all other applicable laws.


6.

National priority uses and disclosures


When permitted by law, we may use or disclose medical information about you without your permission for various activities that are recognized as “national priorities.” In other words, the government has determined that under certain circumstances (described below), it is so important to disclose medical information that is acceptable to disclose medical information without, the individual’s permissions. We will only disclose medical information about you in the following circumstances when we are permitted to do so by law. Below are brief descriptions of the “national priority” activities recognized by law. For more information on these types of disclosures, contact our Director at (336) 218-5176.


Threat to health or safety: We may use or disclose medical information about you if we believe it is necessary to prevent or lessen a serious threat to health or safety.


Public health activities: We may use or disclose medical information about you for public health activities. Public health activities require the use of medical information for various activities, including, but not limited to, activities related to investigating diseases, reporting child abuse and neglect, monitoring work-related illnesses or injuries. For example. If you have been exposed to a communicable disease (such as a sexually transmitted disease), we may report it to the State and take other actions to prevent the spread of the disease.


Abuse, neglect or domestic violence: We may disclose medical information about you to the government authority (such as the Department of Social Services) if you are an adult and we reasonably believe that you may be a victim of abuse, neglect or domestic violence.


Health oversight activities: We may disclose medical information about you to a health oversight agency – which is basically an agency responsible for overseeing the health care system or certain government problems. For example, a government agency may request information from us while they are investigating possible insurance fraud.


Court proceedings: We may disclose medical information about you to a court or an officer of the court (such as an attorney). For example, we would disclose medical information about you to a court if a judge orders us to do so.


Law enforcement: We may disclose medical information about you to a law enforcement official for specific law enforcement purposes. For example, we may disclose limited medical information about you to a police officer if the officer needs the information to help find or identify a missing person.


Coroners and others: We may disclose medical information about you to a coroner, medical examiner, or funeral director or to organizations that help with organ, eye and tissue transplants.


Workers’ compensation: We may disclose medical information about you in order to comply with workers’ compensation laws.


Research organizations: We may use or disclose medical information about you to research organizations if the organization has satisfied certain conditions about protecting the privacy of medical information.


Certain government functions: We may use or disclose medical information about you for certain government functions, including but not limited to military and veterans’ activities and national security and intelligence activities. We may also use or disclose medical information about you to a correctional institution in some circumstances.


Authorization


Other than the uses and disclosures described above (#1-6), we will not use or disclose medical information about you without the “authorization” – or signed permission- of you or your personal representative. In some instances, we may wish to use or disclose medical information about you and we may contact you to ask you to sign an authorization form. In other instances, you may contact us to ask us to disclose medical information and we will ask you to sign an authorization form.


If you sign a written authorization allowing us to disclose medical information about you, you may later revoke (or cancel) your authorization in writing (except in very limited circumstances related to obtaining insurance coverage). If you would like to revoke your authorization, you may write us a letter revoking your authorization or fill out an Authorization Revocation Form. Authorization Revocation Forms are available from our Director. If you revoke your authorization, we will follow your instructions except to the extent that we already relied upon you authorization and taken some action.


YOU

HAVE

RIGHTS

WITH

RESPECT

TO

MEDICAL

INFORMATION

ABOUT

YOU


You have several rights with respect to medical information about you. This section of the Notice will briefly mention each of these rights. If you would like to know more about your rights, please contact our Director at (336) 218-5176.


1.

Right to a copy of this Notice


You have a right to have a paper copy of our Notice of Privacy Practices at any time. In addition, a copy of this Notice will always be posted in our waiting area. If you would like to have a copy of our Notice, ask the receptionist for a copy or contact our Director.


2.

Right of access to inspect and copy


You have a right to inspect (which means see or review) and receive a copy of medical information about you that we maintain in certain groups of records. If you would like to inspect or receive a copy of medical information about you, you must provide us with a request in writing. You may write us a letter requesting access or fill out an Access Request Form. Access Request Forms are available from our Director.


We may deny your request in certain circumstances. If we deny your request, we will explain our reason for doing so in writing. We will also inform you in writing if you have right to have our decision reviewed by another person.


If you would like a copy of the information, we will charge you a fee to cover the costs of the copy. Choice Behavioral Health charges .50¢ for each page.


We may be able to provide you with a summary or explanation of the information. Contact our Director for more information on these services and any possible additional fees.


3. Right to have medical information amended


You have the right to have us amend (which means correct or supplement) medical information about you that we maintain in certain groups of records. If you believe that we have information that is either

inaccurate

or

incomplete

, we may amend the information to indicate the problem and notify others who have copies of the inaccurate or incomplete information. If you would like us to amend information, you must provide us with a request in writing and explain why you would like us to amend the information. You may either write us a letter requesting as amendment or fill out an Amendment Request Form. Amendment Request Forms are available from our Director.


We may deny your request in certain circumstances. If we deny your request, we will explain our reason for doing so in writing. You will have the opportunity to send us a statement explaining why you disagree with our decision to deny your amendment request and we will share your statement whenever we disclose the information in the future.


4.

Right to an accounting of disclosures we have made


You have the right to receive an accounting (which means a detailed listing) of disclosures that we have made for the previous six (6) years. If you would like to receive an accounting, you may send us a letter requesting an accounting, fill out an Accounting Request Form, or contact out Director. Accounting Request Forms are available from our Director.


The accounting will not include several types of disclosures, including disclosures for treatment, payment or health care operations. It will also not include disclosures made prior to April 27, 2011.


If you request an accounting more than once every twelve (12) months, we will charge you a $25.00 fee to cover the cost of preparing the accounting.


5.

Right to request restrictions on uses and disclosures


You have the right to request that we limit the use and disclosure of medical information about you for treatment, payment and health care operations.


We are

not

required to agree to your request.


If we do agree to your request, we must follow your restrictions (except if the information is necessary for emergency treatment). You may cancel the restrictions at any time. In addition, we may cancel a restriction at any time as long as we notify you of the cancellation and continue to apply the restriction to information collected before the cancellation.


6.

Right to request an alternative method of contact


You have the right to be contacted at a different location or by different method. For example, you may prefer to have all written information mailed to your work address rather than on your home address.


We will agree to any reasonable request for alternative methods of contact. If you would like to request an alternative method of contact, you must provide us with request in writing. You may write us a letter or fill out an Alternative Contact Request Form. Alternative Contact Request Forms are available from our Director.


THE RIGHTS OF INDIVIDUALS SUPPORTED.

It Is The Policy of Choice Behavioral Health & Consultation Services to assure basic human rights to each consumer. These rights Include the right to dignity, Privacy, humane care, and freedom From mental and physical abuse, neglect, and exploitation.

The agency will assure to each consumer the right to live as normally as possible while receiving care and treatment.

Each consumer who is admitted to and is receiving services from the agency has the right to treatment, including access to medical care and habilitation , regardless of ages or degree of mental illness, developmental disabilities,or substance abuse.

Each consumer has the right to an individualized written treatment or habitability plan setting forth a program to maximize the

development or restoration of his Capabilities.

The Qualified Professional provides a copy of the treatment (plan to the consumer and/or guardian immediately upon it writing and approval by Utilization Management.

Each consumer who is admitted to and is receiving services from the organization has the right to receive age- appropriate treatment for mental health, mental retardation, and substance abuse illness or disability.

Each consumer within 30 days of admission to a facility shall have an individual written treatment or habilitation plan implemented by the facility.The client and the client's legally responsible person shall be informed in advance of the potential risk and alleged benefits of the treatment choices.

Each consumer has the right to be free from unnecessary or excessive medication. Medication shall not be used for punishment, discipline, or staff convenience.

Medication shall be administered in accordance with accepted medical standards and only upon the order of a physician as documented in the consumer's record,

when administration is permitted by the organization's policy.

Except as provided in G.S. 90-21.4, discharge of a voluntarily admitted minor from treatment shall include notice to and consultation with the minor,s legally responsible person and in no event shall a minor be discharged from treatment upon the minor request alone.

Each adult consumer of the agency keeps the same rights as any other citizen of North Carolina to exercise all civil rights, including the right to dispose of property, execute instruments, make purchases, enter into contractual relationships, register and vote, bring civil right actions, and marry and get a divorce, unless the exercise of a civil right has been precluded by an unprovoked adjudication of incompetency.


Corporal punishment may not be inflicted upon any consumer.


It is the policy of Choice Behavioral Health and Consultation Services that implementation of physical restraints is permitted. The agency also implements policy and practices that emphasize the use of alternatives to physical restraint including the use of positive behavioral supports and communication strategies for defusing and deescalating potentially dangerous behavior.

Each consumer has the right to have as soon as practical during treatment or habitation but not later than the time of discharge, an individualized written discharge plan containing recommendations for further services designed to enable the consumer to live as normally as possible. A discharge plan may not be required when it is not feasible because of an unanticipated discontinuation of a consumer's treatment.

Each consumer has the right to contact and consult with , at his own expense and at no cost to the facility, legal counsel, private physicians and private mental health, developmental disabilities, or substance abuse professionals of his Choice

Each consumer has the right to participate religious worship.

Each consumer has the right to keep and spend a reasonable sum of his own money.

Each consumer has the right to retain a driver license, unless otherwise prohibited by Chapter 20 of the General Statues.

Each consumer has the right receive special education and vocational training in accordance with federal and state law.

Each consumer has the right to protections ensured by the agency,s by the Client Rights or Human Rights Committees that is responsible for

protecting the rights of consumers.

Each adult of sound mind may make an advance instruction regarding mental health treatment. the advance instruction may include

consent to or refusal of mental health treatment. the Advance instruction for mental health treatment or advance instruction means a

written instrument, signed in the presence of two qualified witnesses who believe the client to be of sound mind at time of the signing,

and acknowledged be for a notary public,pursuant to which the consumer make a declaration of instructions, information, and

preferences regarding his or her mental health treatment and states that he or she is aware that the advance instruction authorizes a mental

health treatment provider to act according to the instruction.

Confidentiality


Employees with access to control over confidential information will take affirmative measures to safeguard such information.

The agency and its personnel, when maintaining records with confidential information, will provide a secure place for the

storage of records and requires that only authorized personnel or other individuals authorized by the agency,s Director have access to these records.

information will be provided to the next of kin or other family member, who has a legitimate role in the therapeutic

services offered,or other person designated by the client or his legally responsible person in accordance with G.S. 122 C -55(J) through( I)

Employees may not release any confidential information until Consent for Release form is obtained.


Information relative to a client with HIV infection, AIDS OR AIDS related conditions shall only be

released in accordance with G.S.130 A-143. Whenever authorization is required for the release of this information, the

consent shall specify that the information to be released includes

includes information relative to HIV infection, AIDS or AIDS

related conditions.


The director is responsible for the release of confidential information but also delegates the authority for release to other person under her supervision.

Client Rights Committee members may have access to confidential information only upon written consent of the client or the client,s legally responsible person.

A delegated employee shall release confidential information upon written consent to Client Rights Committee

members only when such members are engaged in fulfilling their function as a committee member and when involved in or being consulted in connection with training or treatment of a consumer.



Confidentiality

YOU MAY FILE A COMPLAINT


ABOUT OUR PRIVACY PRACTICES


If you believe that your privacy rights have been violated or if you are dissatisfied with our privacy policies or procedures, you may file a complaint either with us or with the federal government. We will

not

take any action against you or change our treatment of you in any way if you file a complaint.


To file a written complaint with Choice Behavioral Health, you may bring your complaint to the department or you may mail it to the following address:


Crystal E. Nickerson, Director

Choice Behavioral Health & Consultation Services

Box Number 24

Greensboro, N.C 27407-6012


To file a complaint with the federal government, you may send your complaint to the following address:


Office for Civil Rights

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201


SERVICIOS de salud y consulta de comportamiento elección


AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD


Este aviso es efectivo el 1 de enero de 2011

______________________________________________________________________________


ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.


POR FAVOR REVISARLO CUIDADOSAMENTE.


THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION.PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.


ESTAMOS OBLIGADOS POR LA LEY PARA PROTEGER LA INFORMACIÓN MÉDICA


Estamos obligados por la ley para proteger la privacidad de información médica y le identifica a usted. Esta información médica puede ser información sobre la atención médica que brindamos a usted o pago por la atención de salud se le proporciona. También puede obtener información acerca de su pasado, presente o futura condición médica.


También estamos obligados por ley a proporcionarle este aviso de prácticas de privacidad explica nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información médica. Estamos legalmente obligados a cumplir con los términos de este aviso. En otras palabras, sólo podemos utilizar y divulgar la información médica de la manera que hemos descrito en este aviso.



toda

la información médica que mantenemos. Si hacemos cambios al aviso, vamos a:


· Post la nueva notificación en nuestra área de espera


· Copias de los anuncios nuevos disponibles bajo petición (puede comunicarse siempre con nuestro Director Crystal Nickerson en (336) 218-5176.


El resto de esta voluntad de aviso:


Discutir cómo podemos utilizar y divulgar la información médica


Explican sus derechos con respecto a información médica


Describir cómo y dónde puede presentar una queja relacionada con la privacidad


Si, en cualquier momento, tiene preguntas acerca de la información en este aviso o sobre nuestras políticas de privacidad, procedimientos o prácticas, puede contactar con nuestro Director, Crystal Nickerson en (336) 218-5176.


PODEMOS UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA EN VARIAS CIRCUNSTANCIAS


Utilizamos y revelar información médica sobre cada día los consumidores. Esta sección de nuestro aviso explica en detalle cómo podemos utilizar y divulgar la información médica a fin de proporcionar atención de salud, obtener el pago de esa atención de salud y operar nuestro negocio de manera eficiente. En esta sección, a continuación, menciona brevemente varias otras circunstancias en las que podemos utilizar o revelar información médica sobre usted. Para obtener más información sobre cualquiera de estos usos o revelaciones, o cualquiera de nuestras políticas de privacidad, procedimientos o prácticas, póngase en contacto con nuestro Director Crystal Nickerson en (336) 218-5176.


1.

Tratamiento


Podemos utilizar y divulgar información médica para proporcionar tratamiento médico para usted. En otras palabras, nosotros podemos utilizar y divulgar información médica para proporcionar, coordinar o administrar servicios de atención de la salud y relacionados. Esto puede incluir la comunicación con otros proveedores de atención médica en cuanto a su tratamiento y la coordinación y la gestión de su proveedor de atención médica.


Ejemplo:

Susana es sentirse deprimida acerca de su reciente divorcio. Ella se comunica con los servicios de CAP, señor-DD para obtener ayuda en la salud del comportamiento de elección. El administrador de caso utilizará información de salud de Susana para evaluar la necesidad de Susana de servicio. El administrador de caso utilizará la información de salud sobre Susana a un proveedor de salud apropiadas.


2.

Pago

Podemos utilizar y divulgar la información médica para obtener el pago de servicios de atención médica que recibió. Esto significa que, dentro de salud conductual de elección, puede

utilizar

la información médica sobre usted para solicitar pago (como la preparación de proyectos de ley y administración de cuentas). También nos puede

revelar

información médica a otros (como los aseguradores, agencias de cobro y agencias de información del consumidor). En algunos casos, puede que divulguemos información médica sobre usted a un plan de seguro

antes de

recibir ciertos servicios de atención médica porque, por ejemplo, queremos saber si el plan de seguro pagará por un servicio en particular.


Ejemplo:

Susana está recibiendo servicios de salud del comportamiento de elección. Salud del comportamiento elección utilizará información de salud de Susana para comprobar que tiene seguro de salud (privado, Medicaid, Medicare, etc.). Se utilizará la información de salud para recibir el pago de servicios.


3.

Operaciones de atención médica


Podemos utilizar y divulgar la información médica en el desempeño de una variedad de actividades que llamamos "operaciones de atención médica". Estas actividades de "operaciones de atención médica" nos permiten, por ejemplo, mejorar la calidad de la atención que proporcionamos y reducir los costos de la atención de la salud. Por ejemplo, podemos utilizar o revelar información médica sobre usted en llevar a cabo las siguientes actividades:


Revisión y evaluación de las habilidades, calificaciones y rendimiento de proveedores de atención médica cuidar.


Proporcionar programas de capacitación para estudiantes, aprendices, proveedores de atención médica o no-salud profesionales que les ayude a practicar o mejorar sus habilidades.


Cooperar con organizaciones externas que evaluación, certificar o licencia de prestadores de salud, personal o instalaciones en un campo particular o especialidad.

Revisión y mejora de la calidad, eficiencia y costos de la atención que prestamos a usted y otros pacientes.ACERCA DE NUESTRAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD



Si usted cree que ha violado sus derechos de privacidad o si no estuviera satisfecho con nuestra política de privacidad o procedimientos, puede presentar una queja con nosotros o con el Gobierno federal. Vamos a

no

emprender ninguna acción contra usted o cambiar nuestro tratamiento de de ninguna manera si usted presentar una queja.


Para presentar una queja por escrito con la salud del comportamiento de elección, puede traer su queja al departamento o usted puede enviarlo por correo a la siguiente dirección:


Crystal E. Nickerson, Director

Salud del comportamiento elección y servicios de consulta

2302 West Meadowview Road Suite 228

Cuadro de número 24

Greensboro, N.C 27407-6012


Para presentar una queja con el Gobierno federal, puede enviar su queja a la siguiente dirección:

Oficina de derechos civiles

Departamento de salud y servicios humanos de EE.UU.

200 Independencia Avenue, SW

Sala 509F, edificio de HHH

Washington, D.C. 20201.


Mejorar la atención de salud y disminuir el costo para grupos de personas que tienen problemas de salud similares y ayudar a administrar y coordinar la atención de estos grupos de personas.


Cooperar con organizaciones externas que evaluación la calidad de la atención de otros y nos proporcionan, incluyendo agencias gubernamentales y organizaciones privadas.


Planificación para las operaciones futuras de. nuestra organización


Resolver quejas dentro de nuestra organización.


Revisar nuestras actividades y utilizar o revelar información médica en el evento que el control de nuestra organización significativamente cambios


Trabajando con otros (como los abogados, contadores y otros proveedores) que nos ayuden a cumplir con este aviso y otras leyes aplicables.


Ejemplo:

Susana fue diagnosticado con depresión. Salud del comportamiento elección utiliza salud información - de Susana, así como información sobre atención de la salud de todos otros consumidores del centro de salud mental diagnosticado depresión - para desarrollar un programa de educación para ayudar a los consumidores a reconocer los primeros síntomas de depresión. (Nota: el programa de educación no identificaría los consumidores específicos sin su permiso.)


Ejemplo:

Susana se quejó de que ella no recibe adecuada atención de salud mental. Salud del comportamiento elección revisar registros de Susana para evaluar la calidad de la atención prestada a Susana. Salud del comportamiento elección examinó también la atención de Susana con elección de salud conductual Director.


4.

Cuidado de personas involucradas en TI


Puede que divulguemos información médica sobre usted a un amigo personal relativo, cerrar o cualquier otra persona identifique si esa persona está involucrada en su atención y la información es relevante para su atención. Si el paciente es un menor de edad, podemos revelar información médica sobre el menor a los padres, tutor u otra persona responsable de menores, excepto en circunstancias limitadas. Para obtener más información sobre la privacidad de la información del menor, póngase en contacto con nuestro Director (336) 218-5176.


También podemos utilizar o revelar información médica sobre usted a un pariente, otra persona involucrada en su atención o, posiblemente, una organización de socorro ante desastres (como la Cruz Roja) si es necesario notificar a alguien acerca de su ubicación o condición.


Nos puede pedir en cualquier momento a no divulgar la información médica sobre usted a las personas involucradas en su cuidado. Vamos a aceptar su pedido y no revelar la información excepto en ciertas circunstancias limitadas (tales como emergencias) o si el paciente es un menor de edad. Si el paciente es un menor, puede o no puede aceptar su pedido.


Ejemplo:

Esposo de Susana regularmente llega a la salud del comportamiento de elección con Susana para sus citas y le ayuda con sus medicamentos. Cuando la enfermera es discutir un nuevo medicamento con Susana, Susana invita a su marido para entrar en la habitación privada. La enfermera analiza el nuevo medicamento con Susana y de Susana marido.


5.

Requerido por la ley


Vamos a utilizar y divulgar la información médica sobre usted siempre estamos obligados por ley a hacerlo. Hay muchas leyes estatales y federales que nos obligan a utilizar y divulgar la información médica. Por ejemplo, la ley estatal requiere nos informe de heridas de bala y otras lesiones a la policía e informar conocidos o sospechosos de abuso o negligencia en el departamento de servicios sociales. Cumplimos con las leyes del Estado y con todas las otras leyes aplicables.


6.

Aplicaciones de prioridad nacional y accesos


Cuando permitido por la ley, podemos utilizar o revelar información médica sin su permiso para diversas actividades que son reconocidos como "prioridades nacionales". En otras palabras, el Gobierno ha decidido que en determinadas circunstancias (que se describe a continuación), es tan importante para divulgar la información médica que sea aceptable para divulgar la información médica, sin los permisos del individuo. Sólo divulgaremos la información médica en las siguientes circunstancias cuando se nos permite hacerlo por ley. A continuación son breves descripciones de las actividades de "prioridad nacional" reconocidas por la ley. Para obtener más información sobre estos tipos de información, póngase en contacto con nuestro Director (336) 218-5176.


Amenaza a la salud o seguridad:

podemos utilizar o revelar información médica acerca de usted si creemos que es necesario prevenir o disminuir una amenaza grave para la salud o seguridad.


Actividades de salud pública:

podemos utilizar o revelar información médica para actividades de salud pública. Actividades de salud pública requieren el uso de la información médica para diversas actividades, incluyendo, pero sin limitarse a, las actividades relacionadas con investigar enfermedades, informes de abandono y maltrato infantil, vigilancia de enfermedades relacionadas con el trabajo o lesiones. Por ejemplo. Si ha estado expuesta a una enfermedad transmisible (como una enfermedad de transmisión sexual), podemos informar al Estado y tomar otras medidas para prevenir la propagación de la enfermedad.


Abuso, negligencia o violencia doméstica:

podemos divulgar información médica a la autoridad de Gobierno (como el departamento de servicios sociales) si usted es un adulto y razonablemente creemos que puede ser una víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica.


Las actividades de supervisión de salud:

puede que divulguemos su información médica a una agencia de supervisión de salud – que es básicamente una agencia encargada de supervisar el sistema de salud o de ciertos problemas de Gobierno. Por ejemplo, una agencia de Gobierno podrá solicitar información a nosotros mientras investigan posible fraude seguros.


Procedimientos de la Corte:

puede que divulguemos su información médica a un tribunal o un funcionario de la Corte (como un abogado). Por ejemplo, podría revelar información médica sobre usted a un Tribunal si un juez ordena que hagamos así.


Policiales:

puede que divulguemos su información médica a un funcionario de aplicación de la ley para propósitos de aplicación de la ley específica. Por ejemplo, podemos divulgar información médica limitada sobre usted a un oficial de policía si el oficial necesita la información para ayudar a encontrar o identificar una persona falta.


Médicos forenses y otros:

podemos revelar información médica sobre usted a un médico forense, médico forense o directores de funerarias o a organizaciones que ayudan con los trasplantes de órganos, ojos y tejidos.


Compensación a los trabajadores:

podemos divulgar información médica a fin de cumplir con las leyes de compensación a los trabajadores.


Organizaciones de investigación:

podemos utilizar o revelar información médica a organizaciones de investigación si la organización ha cumplido ciertas condiciones sobre la protección de la privacidad de información médica.


Ciertas funciones de Gobierno:

podemos utilizar o revelar información médica para ciertas funciones de Gobierno, incluyendo pero no limitándose a militares y veteranos de actividades y actividades de inteligencia y seguridad nacionales. También podemos utilizar o revelar información médica a una institución correccional en algunas circunstancias.


Autorización

Aparte de los usos y divulgaciones descritos anteriormente (# 1-6), no utilizar ni revelar información médica sin la "autorización": o permiso firmado-de usted o su representante personal. En algunos casos, podemos queremos utilizar o revelar información médica y nos podremos en contacto con usted para pedirle que firmar un formulario de autorización. En otros casos, puede comunicarse con nosotros para pedirnos que divulgar la información médica y le pediremos que firme un formulario de autorización.


Si firma una autorización por escrito que nos permite revelar información médica sobre usted, puede más adelante revocar (o cancelar) su autorización por escrito (excepto en circunstancias muy limitadas relacionadas a obtener cobertura de seguro). Si desea revocar su autorización, puede escribir una carta de revocar su autorización o llene un formulario de revocación de la autorización. Existen formas de revocación de la autorización de nuestro Director. Si revoca su autorización, vamos a seguir sus instrucciones excepto en la medida en que confiamos ya autorización y tomado alguna acción.


USTED TIENE DERECHOS CON RESPECTO A INFORMACIÓN MÉDICA


Usted tiene varios derechos con respecto a la información médica. Esta sección de la notificación de mencionar brevemente cada uno de estos derechos. Si desea saber más acerca de sus derechos, póngase en contacto con nuestro Director (336) 218-5176.


1.

Derecho a una copia de este aviso


Usted tiene derecho a tener una copia en papel de nuestro aviso de prácticas de privacidad en cualquier momento. Además, siempre se publicará en nuestra área de espera una copia de esta notificación. Si desea tener una copia de nuestro aviso, pida una copia a la recepcionista o póngase en contacto con nuestro Director.


2.

Derecho de acceso para inspeccionar y copiar


Usted tiene derecho a inspeccionar (que significa ve o revisión) y recibir una copia de la información médica que mantenemos en ciertos grupos de registros. Si desea inspeccionar o recibir una copia de la información médica, debe proporcionarnos con una solicitud por escrito. Puede escribir una carta solicitando acceso o rellene un formulario de solicitud de acceso. Formularios de solicitud de acceso están disponibles de nuestro Director.


Podemos negar su solicitud en determinadas circunstancias. Si rechazamos su solicitud, vamos a explicar nuestra razón para hacerlo por escrito. También le informaremos por escrito si tienes derecho a nuestra decisión por otra persona.


Si desea una copia de la información, le cobrará un cargo para cubrir los costos de la copia. Opción cargos de salud conductual 50 ¢ para cada página.


Podemos proporcionarle un resumen o explicación de la información. Para obtener más información sobre estos servicios y cualquier posibles cargos adicionales, póngase en contacto con nuestro Director.


3.

Derecho a la información médica modificado


Usted tiene derecho a hacernos modificar (que significa correcta o suplemento) información médica que mantenemos en ciertos grupos de registros. Si usted cree que tenemos información

inexacta

o

incompleta

, podemos modificar la información que indique el problema y notificar a otros que tienen copias de la información inexacta o incompleta. Si desea modificar la información, debe proporcionarnos una solicitud por escrito y explicar por qué desea modificar la información. Puede escribir una carta solicitando como enmienda o rellene un formulario de solicitud de enmienda. Existen formas de solicitud de modificación de nuestro Director.


Podemos negar su solicitud en determinadas circunstancias. Si rechazamos su solicitud, vamos a explicar nuestra razón para hacerlo por escrito. Tendrá la oportunidad de enviar una declaración explicando por qué no está de acuerdo con nuestra decisión de rechazar su solicitud de enmienda y compartimos su declaración cuando revelamos la información en el futuro.


4.

Derecho a una contabilidad de accesos que hemos hecho


Usted tiene derecho a recibir una contabilidad (que significa una lista detallada) de revelaciones que hemos hecho en los últimos seis (6) años. Si desea recibir una contabilidad, puede enviarnos una carta solicitando una contabilidad, llene un formulario de solicitud de contabilidad o contactar a Director. Formularios de solicitud de contabilidad están disponibles de nuestro Director.


La contabilidad no incluirá varios tipos de información a revelar, incluyendo revelaciones para tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También no incluirá divulgaciones hechas hasta el 27 de abril de 2011.


Si usted solicita una contabilidad más de una vez cada doce (12) meses, cobrará una tarifa de $25.00 para cubrir los costos de preparación de la contabilidad.


5.

Derecho a solicitar restricciones sobre usos y divulgaciones


Usted tiene derecho a solicitar que limitar el uso y la divulgación de información médica para operaciones de tratamiento, pago y atención de la salud.


Somos

no

obligados a aceptar su solicitud.


Si estamos de acuerdo a su solicitud, debemos seguir sus restricciones (excepto si la información es necesaria para el tratamiento de emergencia). Usted puede cancelar las restricciones en cualquier momento. Además, podemos cancelar una restricción en cualquier momento mientras notificarle de la cancelación y seguirán siendo aplicables las restricciones a la información recopilada antes de la cancelación.


6.

Derecho a solicitar un método alternativo de contacto


Usted tiene derecho a ponerse en contacto con en una ubicación diferente o por otro método. Por ejemplo, pueden preferir tener toda la información escrita enviada a la dirección del trabajo, en lugar de hacerlo en su domicilio.


Estaremos de acuerdo a toda solicitud razonable de métodos alternativos de contacto. Si desea solicitar un método alternativo de contacto, debe proporcionarnos con solicitud por escrito. Puede escribir una carta o rellene un formulario de solicitud de contacto de alternativa. Existen otras formas de solicitud de contacto de nuestro Director.


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